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ไทย对于高龄女性来说，卵巢储备下降、单次促排获卵少，是试管治疗中常见的难题之一。本案例中，47岁的王女士在卵泡发育不同步的情况下，通过医生团队的个体化方案调整，在同一周期内完成两次取卵，累计获得5枚成熟卵子。
01案例背景
案例基础信息
主诊专家dew医生
案例类型高龄女性，卵巢储备下降，卵泡发育不同步，单次促排获卵数量有限
治疗思路激素预处理 + 个体化复合促排 + 分步取卵
客户档案（王女士）
患者女，47岁
案例类型高龄女性，卵巢储备下降，单次促排获卵少
对于高龄女性来说，卵巢储备下降、单次促排获卵少，是试管治疗中常见的难题之一。
02难点分析及治疗方案
治疗难点
- 年龄较高
- 卵巢储备下降
- 卵泡发育不同步
治疗方案
- 激素预处理
- 个体化促排
- 复合促排
- 分次取卵
03治疗过程
第一阶段：激素预处理
首先通过甲羟孕酮、补佳乐联合使用14天进行激素预处理。停药第2天进行激素4项检测，符合预期后进入促排流程。
6月12日 启动促排
激素检测结果：FSH 2.83 mIU/ml，LH 1.31 mIU/mL，E2 36.41 pg/ml，P4 0.20 ng/ml。检查显示基础内分泌状态平稳，为后续促排打下基础。
6月23日 夜针
复查激素：E2 升至 606.11 pg/ml，LH 1.70 mIU/mL。当晚注射达菲林，触发卵子完成最终成熟。与此同时，B超仍发现有小卵泡存在，评估后认为仍具有利用价值，因此计划在第一次取卵后继续使用促排方案。
6月25日 第一次取卵
6月24日B超发现仍有4–5枚小卵泡。原计划先取2枚大卵泡，但术中发现有3枚卵泡可以取卵。第一次取卵共获得3枚卵子：1枚成熟MII卵，2枚未成熟卵（GV、MI期）。2枚未成熟卵随后转入体外培养。第一次取卵后，团队没有结束本周期治疗，而是不停药，直接进入黄体期促排。
6月26日 未成熟卵体外培养
2枚未成熟卵经过体外培养后，全部发育为MII成熟卵。
6月30日 第二次取卵
进入黄体期促排后，再次进行取卵。第二次获卵2枚，均为成熟MII卵。
04治疗结果
第一次取卵
3 枚
第二次取卵
2 枚
未成熟卵转化
2 枚全部成熟
累计成熟卵子
5 枚
检测报告留档
对于47岁的她来说，这意味着在有限的卵巢储备下，通过医生的个性化方案，尽可能为后续生育保留更多机会。
